Это вирусная инфекция, проявляющаяся в хронической либо острой форме. Вирусный гепатит Д входит в условную группу трансфузионных гепатитов. Для заболевания характерно поражение печени. Особенность в том, что болезнь протекает как суперинфекция или коинфекция, ее фоном является вирусный гепатит В. В качестве синонима для данного заболевания применяют определение «дельта-гепатит». Источником и резервуаром возбудителя является человек, как больной, так и просто носитель вируса. Основное значение в распространении болезни имеют лица, страдающие хронической формой гепатита В, которые одновременно инфицированы гепатитом Д вирусного происхождения.
Принимая во внимание условия большой распространенности хронической формы гепатита В, возникает благоприятная среда для возбудителя, вызывающего у человека вирусную форму гепатита Д. У источников инфекции имеется неопределенно длительный период контагиозности. Но наибольшую опасность человек представляет, когда развивается острый период. Экспериментальные условия показали, что могут заразиться шимпанзе, которые инфицированы вирусной формой гепатита В. Болезнь распространяется парентеральным способом, особенности те же, что и при гепатите В. В данном случае риск заражения возрастает для тех, кто постоянно является реципиентом донорской крови, либо ее препаратов. Также в зоне риска лица, которые часто подвергаются парентеральным вмешательствам, и наркоманы, использующие внутривенные наркотики.
Где можно заразиться вирусным гепадитом Д
Практика показывает, что в большинстве случаев заражение происходит при нахождении в туберкулезных диспансерах, в центрах гемодиализа, хирургических отделениях. Бывает, что болезнь передается трансплацентарно, плоду от больной матери. В семьях гепатит Д может распространяться естественно, тем более, когда речь идет о детях. Если человек ведет беспорядочную половую жизнь, частота распространения инфекции тоже высока, и в частности, это касается гомосексуалистов. В данном случае, можно предположить, что половой путь заражения тоже возможен. К гепатиту Д имеется очень высокая восприимчивость. Так, практически каждый, кто болен гепатитом Д, является носителем гепатита В.
Известно, что хронические носители HBsAg в наибольшей степени подвержены заражению и дальнейшему развитию у них гепатита Д. Если люди проживают в регионах, являющихся гиперэндемичными по отношению к гепатиту В, то они особенно подвержены и гепатиту Д. Кроме того, даже дети могут страдать тяжелыми формами болезни. Поэтому постоянное медицинское обследование в неблагополучных регионах является жизненной необходимостью.
Симптомы заболевания
Если имеется гепатит Д, то течение гепатита В подобным дополнением утяжеляется. К тому же значительно сокращается период коинфекции, это всего четыре или пять дней. Если произошло инфицирование, инкубация продолжается до семи недель. Течение преджелтушного периода гепатита Д такое же, как и при гепатите В, с той лишь разницей, что течение более бурное. Нередко суперинфекция характеризуется тем, что рано развивается отечно-асцитический синдром. Хотя течение желтушного периода сходно с гепатитом В, но в данном случае сильнее выражены признаки геморрагии, ярче выражена билирубинемия. Что касается интоксикации, возникающей в периоде желтушности, то она склонна к прогрессированию и при гепатите Д более значительна.
Течение коинфекции имеет две фазы, между пиками симптоматики интервал может составлять от пятнадцати дней и до тридцати двух. Нередко суперинфекция трудно диагностируется, так как течение можно спутать с гепатитом В. Здесь характерным отличием можно считать такой фактор, как быстрое развертывание клинической картины, наличие гепатоспленомегалии, стремительная хронизация процесса, расстроенный синтез белков в печени. При гепатите Д для выздоровления требуется больше времени, по сравнению с формой В. Несколько месяцев может наблюдаться остаточная астения.
При хронической форме заболевания специфическая симптоматика может отсутствовать, болезнь дает о себе знать такими же проявлениями, как и при других гепатитах. В частности, пациенты жалуются на общую утомляемость, слабость, нередко возникают беспричинные приступы лихорадки, без катаральной симптоматики, с ознобом. Подобное состояние сопровождается желтухой или субжелтухой. На коже при этом сформировываются печеночные знаки, являющиеся вторичными. Происходит увеличение селезенки и непосредственно печени, может возникнуть печеночный отек, асцит. Страдающие гепатитом Д отмечают, что процесс проходит волнообразно, чередуются ремиссии и обострения.
Лечение гепатита Д
Терапевтические меры при гепатите Д такие же, как и при форме В. Проводится базисная терапия, обеспечивающая поддержание клеток печени и снимающая симптоматику болезни. При назначении противовирусного лечения в первую очередь используются интерфероны, а также минимизируются психологические нагрузки, соблюдается диета. При наличии своевременного лечения болезни и при благоприятном течении данное заболевание излечивается. При этом еще длительное время в крови пациента присутствуют антитела к этой форме гепатита, работа печени восстанавливается достаточно медленно.
Следует знать, что если адекватного лечения не проводится, гепатит Д не диагностирован, может возникнуть печеночная кома. При этом грозном осложнении в крови больного оказывается много веществ, являющихся токсическими продуктами распада печеночных клеток, и в девяноста процентах таких случаев пациент погибает. Довольно серьезным осложнением является и переход болезни в хроническую форму. Такие признаки часто скрыты, и отсутствие лечения ведет к образованию раковой опухоли или циррозу.
Профилактические меры направлены на улучшение осведомленности людей о том, как передается болезнь, как защитить себя от гепатита Д. Важны противоэпидемические мероприятия, максимальный контроль за обеззараживанием инструментов в медучреждениях.